Co je cutoff pro laboratorní testy drog?

Termín cutoff je definovaný limit koncentrace látky, pod který se test považuje za negativní se v souvislosti s drogami objevuje ve všech zprávách o testování na pracovišti, v soudních sporech i v diskuzích o sportovních kontrolách. Pokud nevíte, co přesně cutoff znamená a jaký má vliv na výsledky, může vás překvapit, zda vás test skutečně odhalí nebo ne. Tento článek rozebere, co cutoff je, jak se stanovuje, jaké jsou typické hodnoty pro nejčastější drogy a co říká česká legislativa.

Stručně

• Cutoff je hranice, pod kterou se výsledek považuje za negativní.
• Stojí za něj citlivost použité metody (imunochemie, GC‑MS, LC‑MS).
• U THC v moči je v ČR běžně 50ng/ml, v krvi 1ng/ml.
• Legislativní limity se liší podle toho, zda jde o trestní řízení nebo o pracovní test.
• Faktory jako dávka, typ užití a metabolický rychlost mění detekční okno.

Co přesně cutoff znamená?

V kontextu cutoff laboratoře drog se jedná o specifickou koncentraci, která byla‑např. 1ng/ml pro THC v krvi‑nastavena tak, aby minimalizovala falešně pozitivní výsledky a zároveň zachovala schopnost odhalit relevantní užití. Hodnota se odvíjí od technické spolehlivosti analytické metody a od požadované citlivosti testu.

Cutoff není jen číslo; je to kompromis mezi dvěma riziky:

1. Falešně pozitivní - test označí osobu za uživatele, i když drogy ve stopovém množství nejsou.
2. Falešně negativní - test nezachytí skutečné užití, protože koncentrace spadla pod nastavený limit.

Jak se cutoff stanovuje?

Stanovení cutoffu zahrnuje několik kroků:

• Kalibrace přístroje: Laboratoř měří přesnost a precizi metody pomocí kontrolních vzorků s známou koncentrací.
• Statistická analýza: Pomocí ROC křivek (Receiver Operating Characteristic) se určí bod, kde je nejlepší poměr mezi senzitivitou a specificitou.
• Regulační požadavky: V některých zemích (např. USA) je cutoff pro pracovní testy legislativně daný, zatímco v Evropě je více volný a často stanovuje sama laboratoř.

V České republice jsou hlavní referenční hodnoty publikovány Národním ústavem pro drogovou a toxikologickou kontrolu (NÚDTK) a jsou součástí metodických norem pro řízení o trestní odpovědnosti.

Klíčové faktory ovlivňující cutoff

Ne každá látka má stejný cutoff. Na jeho výši se podílí:

• Typ testu: Imunochemické testy (např. rychlé testy na hrudní pás) mají vyšší cutoff než chromatografické metody (GC‑MS, LC‑MS), protože jsou méně citlivé.
• Metabolický profil: Některé drogy, jako THC, se rychle metabolizují na THC‑COOH, který přetrvává v moči dlouho po účinku.
• Čas od užití: Detekční okno se prodlužuje s časem; po 24 hodinách může být koncentrace v krvi pod 1ng/ml, ale v moči stále vyšší.
• Dávka a frekvence: Pravidelní uživatelé mají vyšší a stabilnější hladinu metabolitů než příležitostní uživatelé.
• Biologické proměnné: Hydratace, tělesná hmotnost, pohlaví a genetika ovlivňují rychlost vylučování.

Typické cutoffy pro nejčastější látky

Hodnoty v tabulce jsou orientační a mohou se lišit podle konkrétní laboratoře. Pokud jsou používány rychlé testy, jsou cutoffy často dvojnásobně vyšší, aby se snížilo riziko falešně pozitivních výsledků.

Legislativní rámec v České republice

V českém právu není jednotný zákonný cutoff pro všechny typy testů. Rozlišuje se mezi:

• Kriminálními případy: Pro dokazování trestného činu (např. řízení pod vlivem) se často používají stanovené limity (např. 1µg/l alkoholu, 1ng/ml THC v krvi). Tyto hodnoty jsou klíčové při soudních řízeních.
• Pracovní testy: Zaměstnavatelé mohou zvolit vlastní cutoffy, ale musí dodržet zásadu proporcionality a nesmí porušovat právo na soukromí. Obvyklé jsou výše uvedené hodnoty (THC v moči 50ng/ml).
• Sportovní testy: Světová antidopingová agentura (WADA) stanovuje limity, které jsou přísnější (THC v moči 150ng/ml).

V případě sporu může soud na základě odborných posudků rozhodnout, že daný cutoff byl nastaven nesprávně, což může vést k odmítnutí důkazu.

Praktické tipy, jak se vyhnout falešným pozitivům

1. Hydratace: Dostatečný příjem tekutin pomáhá ředit moč a tím snižovat koncentraci metabolitů. Pamatujte však, že extrémní nadměrná hydratace může vést k "dilution effect" a test může být označen jako neplatný.
2. Časová vzdálenost od užití: Pravidelně užívané látky zůstávají v moči déle. Pokud víte, že test je naplánován, dejte si dostatečnou časovou rezervu (např. 2‑3 týdny pro THC u pravidelných uživatelů).
3. Volba testovací metody: Pokud máte možnost, požádejte o chromatografický test (GC‑MS), protože má nižší cutoff a poskytuje přesnější výsledek.
4. Důkladné čtení návodu: Rychlé testy často uvádějí doporučený čas po odběru, během kterého je výsledek spolehlivý. Nedodržení může vést k chybnému čtení.

Často kladené otázky

Závěrečné zamyšlení

Cutoff není „náhoda“ - je to výsledek vědecké analýzy, právního rámce a praktických požadavků. Pokud víte, co konkrétní limit znamená, můžete lépe pochopit, proč vás test odhalil nebo ne. Vždy se ale soustřeďte na spolehlivost metody (GC‑MS > imunochemie) a na to, zda jsou právní požadavky ve vaší situaci dodrženy. S těmito informacemi rozhodnete, zda je výsledek testu důvodem k dalším krokům, nebo zda stačí jen informovat zaměstnavatele či soud.